Las Tunas.- A Luis le diagnosticaron diabetes a los 50 años. No hubo síntomas de advertencia, no hubo señal. Fue un análisis de rutina, una glucemia alterada, y de pronto un mundo de preguntas se le vino encima. ¿Qué podía comer? ¿Podía seguir trabajando igual? ¿Y si un día se sentía mal en la calle y nadie sabía qué hacer? En Las Tunas, ese momento de shock se repite en otros hogares, donde el diagnóstico llega sin aviso y la familia entera tiene que aprender a convivir con una enfermedad que no perdona la improvisación.
En el Centro Provincial de Atención y Educación al Diabético, ubicado en el municipio cabecera, sus preguntas encontraron respuesta y el miedo se convirtió en conocimiento. Allí lo escucharon y le explicaron paso a paso cómo sería su nueva vida. A propósito del Día Mundial de la Diabetes, visitamos ese espacio para conocer su labor, sus metas y los desafíos que enfrenta en tiempos complejos.
...
La doctora Amis Mulet es allí un rostro de referencia. Es especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Endocrinología, jefa del Grupo Provincial de Endocrinología y de la Sociedad de Endocrinología en la provincia. Conoce al dedillo el funcionamiento de este centro, que abrió sus puertas desde finales del 2006.
El inmueble, que pertenece al Hospital Provincial, funciona como una sala hospitalaria más.
"Realiza ingresos a pacientes con diabetes mellitus y complicaciones asociadas para prevenir o evitar que progresen esas complicaciones", detalla la especialista. "Aquí llevamos un control y evaluación total de esos pacientes".
Sin embargo, la propia doctora Mulet aclara que en estos momentos no se están realizando los ingresos diurnos por falta de logística, fundamentalmente por la parte de alimentación que requieren esos pacientes. No obstante, se mantiene una atención médica muy similar.
En el centro confluye un equipo multidisciplinario que incluye endocrinólogos, podólogos, nutriólogos, nefrólogos, oftalmólogos y psicólogos. Cada día de la semana tiene su propia charla educativa.
"Los lunes se da una charla sobre qué es la diabetes. Los martes, sobre alimentación saludable. Los miércoles, sobre el tratamiento medicamentoso. Los jueves, sobre el cuidado del pie diabético y los ejercicios. Los viernes, sobre las enfermedades crónicas", detalla el doctor Yunier Pérez Marrero, especialista de Primer Grado en Endocrinología.
"Cuando termina la semana, el paciente sale entrenado, tanto él como la familia, con su enfermedad".
La doctora Mulet insiste en que más del 90 por ciento del cuidado de la diabetes depende del propio paciente. Por eso la enseñanza es clave. "Hay que enseñárselo de alguna manera. Eso ayuda a que se cuiden y que prevengan en la casa al resto de los familiares".
LOS RETOS DE HOY EN LAS TUNAS
A Luis le preocupa lo mismo que a cientos de pacientes en la provincia: conseguir la insulina, medirse la glucemia, mantener la dieta. Y no es para menos. Los tiempos son complejos y la falta de insumos golpea también a los diabéticos.
"Antes había un convenio con otros países y recibíamos el Novopen 4, que era un dispositivo inyector de insulina. Ya el convenio se rompió y no recibimos este dispositivo, que era cómodo porque los pacientes no tenían que usar jeringuillas", recuerda el doctor Pérez Marrero.
"Era un dispositivo específicamente para los pacientes diabéticos complicados, pacientes con déficit visual, porque hacía un clic y al cargar las dosis de insulina, este podía ir contando y era muy cómodo. Ya no lo tenemos".
A eso se suma la falta de biosensores para medir la glucemia en sangre y la falta de glucómetros. "Eso representa un reto porque el enfermo no tiene cómo darle seguimiento por glucometría".
La falta de insulina y de medicamentos en los tiempos que corren es un reto mayor. Y la mala alimentación, la falta de frutas y verduras, o sus precios excesivamente altos, repercute en la calidad del paciente diabético.
"A veces uno le explica la dieta que deben consumir, pero muchos no pueden acceder al consumo de una dieta saludable. Y a veces se ponen otros alimentos que tienen a mano, lo que provoca que ellos se descompensen y su control metabólico no sea el más adecuado", lamenta.
LOS NIÑOS TAMBIÉN DEBUTAN
El doctor Pérez Marrero aclara que, lamentablemente, muchos niños en la provincia padecen diabetes tipo 1. Y ahí su rostro se torna más serio.
"Es una diabetes autoinmune, es decir, que el páncreas no tiene nada de producción de insulina. Esta característica define la urgencia y el tipo de proceder. La mayoría de los infantes, cuando debutan, terminan en Terapia Intensiva. Por lo tanto, necesitan tratamiento insulínico intensivo para lograr un buen control metabólico y así evitar complicaciones, tanto agudas como crónicas".
En la provincia hay 115 niños diabéticos. Todos los municipios están representados.
"Actualmente tenemos pacientes que debutan sin factores de riesgo. A veces son hijos de madres diabéticas porque estas hicieron diabetes gestacional en el embarazo y eso favorece la aparición de la enfermedad. Y en ocasiones tenemos los pacientes que no poseen ningún antecedente y por un fenómeno autoinmune la desarrollan", señala el especialista.
La alimentación chatarra, el sedentarismo y la exposición a las pantallas están incidiendo. "Ya los niños no desarrollan actividades físicas como antes".
También se ha visto mayor incidencia después de virus como la covid-19 y el chikungunya. "Al parecer el sistema inmunológico crea una reacción de autoinmunidad a nivel de páncreas y favorece la aparición de la enfermedad".
LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
El pie diabético se ve muchísimo, coinciden los especialistas. Pero hay otras complicaciones que preocupan.
"Las retinopatías diabéticas inciden con frecuencia en nuestros pacientes. Es una complicación, pues la persona no tiene buen control metabólico y la retina se daña porque la glucosa es altamente tóxica", explica el doctor Pérez Marrero.
La glucosa también es tóxica al riñón y a los nervios periféricos. De ahí los cuadros de polineuropatía diabética, que afectan los miembros inferiores.
"Los pacientes refieren sensación de calambre, quemazón, ardor, pinchazos en los miembros inferiores y a veces pierden la sensibilidad. Esto provoca que el paciente en ocasiones se pinche y no sienta, y ya cuando viene tiene complicaciones en el pie", alerta.
El centro tiene una consulta provincial de diabetes y embarazo. Las gestantes con riesgo de diabetes y las pacientes ya diabéticas embarazadas se atienden allí todos los miércoles.
EL ALTA: APRENDER A CONVIVIR CON LA ENFERMEDAD
El trabajo del centro no termina con la estabilización inicial. Una vez conseguida, comienza una segunda fase igual de importante: la transición hacia la vida cotidiana con la enfermedad.
"Luego de que se logra estabilizar, empieza una labor de entrenamiento para el alta hospitalaria. Esta fase se centra en la disciplina y la adherencia al tratamiento, asegurando que las familias se sientan seguras y capaces de manejar la diabetes en casa, transformando un diagnóstico desafiante en una condición con la que se puede aprender a convivir con normalidad y esperanza", concluye el doctor Pérez Marrero.
El centro atiende entre 20 y 30 pacientes al día, según el doctor Pérez Marrero. La afluencia es significativa, no solo de la provincia, sino de territorios vecinos.
La doctora Mulet no duda cuando se le pregunta por los retos inmediatos. Gracias a una estrategia de Salud, la Empresa de Prefabricado en la provincia apadrinará el centro para una reparación capital. El inmueble, patrimonio de la ciudad, nunca ha recibido una intervención así, aunque el edificio tiene muchos años de explotación. La noticia es muy esperanzadora para un sitio tan valioso y útil.
Este enfoque integral, que combina la excelencia médica con una educación profunda y humana, convierte al Centro Provincial de Atención y Educación al Diabético no solo en un lugar de tratamiento, sino en un verdadero pilar de apoyo para las familias que inician este camino. Porque allí, cada día, alguien como Luis aprende que la diabetes no es el final de la historia: es el comienzo de otra forma de cuidarse.
