Recientemente, un equipo multidisciplinario del hospital Guevara logró salvar la vida de dos embarazadas adolescentes que permanecieron varios días con pronósticos muy desfavorables. 26 se acerca al suceso
Las Tunas.- Un aleteo extraño en los oídos le presupuso que se debatía en lindes extremos. Como por instinto mantuvo a toda costa los ojos abiertos por el miedo a no lograr despertar otra vez. Pero de golpe se le borraron los rostros… A su alrededor los médicos intentaron acoplarla al ventilador mecánico, ella solo pensaba en el bebé allá adentro de su vientre. Los escuchaba murmurar "nada más tiene 18 años de edad…".
A inicios de esa misma semana se había levantado con un ardor caprichoso en la garganta. No le dio importancia. Su barriga cada vez estaba más grande. Horas después fue diagnosticada con una infección respiratoria que le desencadenó una bronconeumonía grave y en un abrir y cerrar de ojos terminó en la sala de Terapia Intensiva del hospital Ernesto Guevara. Durante siete días mantuvo el pronóstico de materna extremadamente crítica.
El doctor Aliosky Montero Cala, especialista de Primer Grado en Medicina Intensiva y jefe del Centro de Urgencias del "Guevara", rememora la tensión que movilizó a todo un equipo en función de la vida de esta muchacha. "La paciente, como complicación grave, hizo un distrés respiratorio que le provocó una disfunción respiratoria, neurológica y cardiovascular importante. Afrontamos su tratamiento de manera conjunta intensivistas, ginecólogos, cardiólogos y especialistas en Imagenología, que aportaron mucha información para mantener a la adolescente lo más optimizada posible.
"Después el reto fue lograr su recuperación paulatina y finalmente desconectarla de la ventilación artificial asistida. La infección que la llevó a la gravedad resultó de tipo viral, uno de los gérmenes oportunistas en las gestantes que pueden provocar complicaciones muy severas. Nos movilizamos con mucha eficiencia por lo que estaba en juego. Fue pelear por la vida. Hasta dos veces al día hacíamos monitoreos por parte de Ginecología, Cardiología, análisis de todo tipo. Se utilizaron los fármacos necesarios y convocamos muchos recursos para que no se descuidara ningún parámetro.
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"Algo muy triste, en su segundo día en Terapia, nos reunimos y llegamos al consenso, en colectivo y por su condición de salud, de que era necesario interrumpirle el embarazo a la muchacha, imagínate, con más de 24 semanas. Por supuesto, lo hicimos con el previo consentimiento informado por parte de sus familiares. Fueron jornadas complejas, muy duras para todos, que por fortuna tuvieron un desenlace favorable para la paciente. En poco tiempo, atendimos a otra gestante de 16 años, igualmente en estado extremadamente severo y también pudimos salvarle la vida, pero nos preocupa sobremanera el aumento de las complicaciones en estos casos y los riesgos que traen aparejados para las futuras mamás".
LECCIONES A FUTURO
Los micrófonos de 26 respetaron el dolor de ambas adolescentes, pero una de ellas aseguró que no quisiera que ninguna muchacha pasara por los momentos de pánico e incertidumbre que le tocó vivir en los salones de verde, asida al mundo con la única esperanza de poder garantizar la salud de su criatura, una posibilidad demasiado remota.
"Desde aquí, con la mano en el pecho, hacemos un llamado a la población, a los padres, deben interiorizar que el embarazo en la adolescencia entraña un peligro real para las gestantes, porque sencillamente su cuerpo no está preparado aún para asumir otra vida", puntualiza el máster en Urgencias Médicas.
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"Y les hablamos con total seguridad, porque en estos predios es que de verdad se conocen las complicaciones que se originan en la etapa y lamentablemente ocasionan mucho dolor y temor en el mejor de los casos.
"Estas dos historias no son sucesos aislados. En el servicio estamos viendo muchas complicaciones asociadas al fenómeno en cuestión. Y tiene que ver con la preparación del organismo de las gestantes. Si antes de embarazarse padecían de anemia, desnutrición, inmunodepresión, infección del tracto urinario, pues llegan con factores de riesgo y pueden transcurrir con complicaciones de mayor seriedad".
ALARMAS DESDE LAS INSTITUCIONES
La doctora Eloísa Corría Salgado, jefa del servicio de Perinatología, enfatiza que cada vez es más frecuente en la institución enfrentar gestantes adolescentes, que al propio tiempo son las que más se complican en el proceso porque fisiológicamente no están preparadas y tienen factores de riesgo para desencadenar patologías, como la preeclampsia, que por lo general las llevan a Cuidados Intensivos.
"Puedo confirmar, más allá de las cifras, que el mayor número de embarazadas que llega hoy hasta los cuidados intensivos son adolescentes. De hecho, la muerte materna que tiene Las Tunas este año es una adolescente. Nos inquieta el alto grado de infecciones urinarias asociadas a la gestación que estamos viendo, y la población las subestima. Esto no solo repercute en las complicaciones de la mamá, sino también en el CIUR (feto con crecimiento intrauterino retardado) y ocasiona que deba pasar un período largo en Neonatología".
La especialista de Primer Grado en Ginecología comparte su preocupación por las cifras que colocan a la provincia en la posición más desventajosa del país, pero su sobresalto va más allá y busca en el seno familiar la concientización.
"Me alarma el fenómeno del embarazo en las adolescentes, déjeme decirle que no hablamos solo de muchachas de 18 años, aquí estamos recepcionando pacientes en edades verdaderamente tempranas.
"Hace unos días atrás, en la guardia médica, hice una interrupción de la gestación, con tabletas, a una niña de 11 años. Cuando interrogué a su mamá, me dijo que estaba en quinto grado, y la verdad una se preocupa porque es demasiado precoz. Ahora mismo tenemos hospitalizada a otra jovencita de 14 años que trae, por consiguiente, un feto con crecimiento retardado".
La doctora enfatiza que el feto con CIUR tiene grandes posibilidades de nacer pretérmino y con peligros para la vida, que incluso en su desarrollo posterior puede debutar con cardiopatías, diabetes, trastornos neurológicos, y su desarrollo psicomotor no es el óptimo.
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Una muerte materna y 30 embarazadas adolescentes más que en la etapa precedente refuerzan la prominencia de este como el principal problema de salud con el que lidia Las Tunas en la actualidad. El 18 por ciento por cada 100 gestantes pertenece hoy a este grupo etario y sigue llenando camas de las salas de Terapia Intensiva, con saldos favorables hasta la fecha gracias a muchos esfuerzos.
Además de una conducción más acertada al interior del hogar, continúa faltando el abordaje multisectorial, que escapa de los alcances de Salud Pública; así como la oportuna imbricación de todas las autoridades locales y las ganas colectivas de pelear por la vida.
